TİROİD NODÜLLERİ

Toplumda ortalama her 3 kişiden 1 kişide görülen bir durumdur tiroid nodülleri. Nodüllerin bir kısmı dışardan farkedilebilir veya ele gelebilir. Elle farkedilemeyen nodüller daha sıktır ki bu toplumun %50-60 ına denk gelir. Ancak bunlar tarama yapıldığında veya Ultrason ile incelendiğinde ortaya çıkarlar. Nodüllerin büyüklükleri 5-6 mm ' den 5-6 cm' e kadar ulaşabilmektedir. Basit tiroid hücre çoğalması ile oluşan nodüller kolloidal nodüllerdir ve en sık karşılaşılan nodüllerdendir. Diğer nodül çeşitleri kistik nodül, iltihabi nodüller, iyi huylu nodüller ve tiroid kanserleridir.   Kadınlarda nodül oluşumu erkeklere oranla 4 kat fazla görülmektedir.

                                Nodül Nedir?

 Nodül günlük yaşamda sık duyduğumuz bir terimdir. Nodül tiroid bezinin içerisinde çeşitli büyüklüklerde olabilen anormal doku büyümesidir. Nodüle tiroid ezi büyümesi de eşlik ettiğinden bu hastalığa Nodüler Guatr Hastalığı adı verilmektedir.

Hasta ve hekim için önemli olan 2 nokta vardır. İlki nodülde kanser olup olmadığı diğeri ise nodülün aşırı tiroid hormonu salgılayıp salgılamamasıdır.

                                             TANI

Tiroid nodüllerinin çoğu belirti vermez ve herhangi bir şikayete neden olmazlar.Genellikle hasta veya doktor tarafından rastgele farkedilir. Ancak hipertirodiye yol açan sıcak nodüller varsa hastalar halsizlik, çarpıntı, terleme, kilo kaybı gibi sebeplerle doktora başvurabilirler.  Tiroid bezinde nodül olup olmadığının kesin tanısı Tiroid  Ultrasonu  incelemesinden sonra konulur.

                     

                               SICAK NODÜL ve SOĞUK NODÜL 

Tiroid bezinde varolan bir nodülün sıcakmı yoksa soğukmu olduğunu anlamak için Nükleer Tıp Görüntüleme tetkiklerinden tiroid sintigrafisi yapılarak anlaşılır. Sintigrafide Teknesyum-99m adı verilen bir radyoaktif madde kullanılır. Damar yoluyla vücuda verilen bu madde tiroid bezine gider. Bu madde nodül tarafında tutulmaz ise bu nodül soğuk nodül, fazlasıyla tutulursa sıcak nodül adını alır. Sıcak ve soğuk nodülün önemi ;soğuk nodüllerden kanser gelişimi daha fazladır. Ancak buna rağmen az sıklıkta sıcak nodüllerde de kanser gelişebilmektedir. Bir nodülde kanser olup olmadığını anlamak için mutlaka ince iğne aspirasyon biopsisi yapmak gerekir. 2 defa biopsi yapıldığı halde sonuç iyi huylu çıktığında olağandışı bir gelişim olmadıkça tekrar biopsi yapmak gereksizdir.

             

                           Nodüllerde Kanser Riski:

 Yapılan çalışmalarda  sintigrafi yapılmış hastalarda sıcak nodülde kanser oranı yaklaşık % 1 , soğuk nodülü bulunan hastalarda % 4 oranında  görülmektedir.

                            Kanser Riski Yüksek Nodüller: 

Tek nodül bulunması çok nodüle göre daha risklidir.

Solid nodüller kistik nodüllere göre daha risklidir.

Tiroid bezinin orta hattında bulunan nodüller

3 cm ' den büyük nodüller

Ultrasonda kenar düzensizliği gösteren  , içersinde kalsifikasyonlar bulunan ve kanlanması fazla olan   nodüller.

Takiplerde hızlı büyüyen nodüller

Hipoaktif nodüller (soğuk nodüller)

                      Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

Tiroid nodülleri olan her hastanın ameliyat olmasına gerek yoktur. Ameliyat olsa bile hastalarda 1 yıl içerisinde %30 oranında nodül tekrar gelişim göstermektedir. Ameliyat edilmesi gereken nodüller kanser şüphesi olan nodüllerdir. İnce İğne Aspirasyon Biopsisinde kanser yoksa 3 cm den küçük nodülleri ameliyat etmeye gerek yoktur.